Jakie badania należy wykonać dodatkowo w SIBO/IMO?
Klinika SIBO
Rozszerzona diagnostyka SIBO/IMO
Objawy ze strony jelit mogą mieć różne przyczyny, nie tylko SIBO czy IMO.
Jeżeli chcesz wykonać lub wykonałaś/wykonałeś już test w naszej Klinice w kierunku SIBO/IMO i chciałbyś wykluczyć inne przyczyny objawów, to powinieneś wziąć pod uwagę:
- testy serologiczne w kierunku celiakii (u chorych z podejrzeniem IBS, biegunką, zaburzeniami trawienia, anemią, zaburzeniami wchłaniania, wzrastania oraz u osób z niedoborami pokarmowymi),
Testy te nie wykluczają jednak w 100% występowania celiakii, a najbardziej wiarygodnym badaniem jest gastroskopia z pobraniem co najmniej 4 wycinków do badania histologicznego. Pozwala to na ocenę nacieków limfocytarnych oraz ocenę zniszczenia w skali Marsh’a.
W przypadku podejrzenia celiakii konieczne jest wykonanie endoskopowej biopsji jelita cienkiego (gastroskopia).
Jak już wspomniano podczas badania lekarz ocenia naciek limfocytów oraz stopień zaniku kosmków jelitowych wg skali Marsh’a, od 0 do 3c, gdzie 0 to prawidłowa błona śluzowa i brak zmian, a 3 c to atrofia kosmków i obfity naciek limfocytów. Rozpoznanie celiakii stawia się w przypadku stwierdzenia zmian histopatologicznych typu 2 i 3 według skali Marsh’a i limfocytozy śródnabłonkowej > 25 limfocytów śródnabłonkowych na 100 komórek nabłonka.
W obrazie endoskopowym obserwuje się:
- spłaszczenie, pogrubienie kosmków jelitowych
- spłaszczenie, zanik, zmniejszenie liczby fałdów okrężnych
- wyżłobienie fałdów okrężnych
- mozaikowatość błony śluzowej
- widoczny rysunek naczyniowy
- nadżerki w części zstępującej dwunastnicy.
- oznaczenie stężeń kalprotektyny lub laktoferyny w kale, TSH, morfologii i CRP w surowicy w celu wykluczenia nieswoistych chorób zapalnych jelit i innych chorób mających objawy jelitowe,
- posiew kału w kierunku Clostridium Difficile,
- ALAT, ASPAT, GGTP – w celu wykluczenia chorób wątroby
- Kał na stopień strawienia, na zawartość tłuszczów, elastaza w kale – w celu wykluczenia PZT
- kolonoskopię u osób po 45 roku życia (częstość występowania raka jelita grubego > 45 rż wynosi 3,7% i rośnie z wiekiem),
- USG jamy brzusznej – badanie pomocnicze w diagnostyce różnicowej, nie służy diagnostyce SIBO/IMO.
Nie zaleca się rutynowego wykonywania badań mikrobiologicznych stolca, testów w kierunku alergii pokarmowej u wszystkich chorych ani kolonoskopii u pacjentów w wieku <45 lat, o ile nie zgłaszają objawów alarmowych sugerujących raka jelita grubego.
Objawy w SIBO/IMO
W zależności od wieku, płci, chorób współistniejących, twoje objawy mogą mieć różne przyczyny.
Także objawy ze strony jelit mogą mieć różne nasilenie i konsekwencje
Jak już wspomnieliśmy wyżej, objawy występujące w SIBO/IMO mogą być podobne do objawów innych schorzeń. Także sam zespół z uwagi na jego patomechanizm może być objawem zaburzeń występujących w innych chorobach.
Dlatego, aby nie przeoczyć innych patologii poza SIBO osoby z podejrzeniem lub rozpoznaniem tego zespołu powinny być poddane diagnostyce różnicowej.
Ma ona na celu zróżnicować czy zgłaszane objawy są rzeczywiście wywołane SIBO i czy jest to jedyny występujący problem zdrowotny.
Schorzenia z którymi należy różnicować SIBO
- Zespół jelita drażliwego (ang. IBS – Irritable Bowel Syndrom).
- Nieswoiste choroby zapalne jelit (NZJ – nieswoiste zapalenie jelita).
- Choroba uchyłkowa jelita
- Celiakia
- Mikroskopowe zapalenie jelita
- Choroby wątroby
- Przewlekłe zapalenie trzustki
- Zmiany strukturalne jelit
- Zakażenie Clostridioides difficile (dawniej Clostridium difficile)
- Choroby pasożytnicze
- Zaburzenie wchłaniania kwasów żółciowych (ang. BAM- bile acid malabsorption)
- Leki – działania niepożądane
- Nadwrażliwość pokarmowa (alergia pokarmowa).
- Endometrioza
- Niedobór laktazy
- Inne
Tak jak należy myśleć o SIBO w przypadku niepowodzenia leczenia innych schorzeń gastroenterologicznych, tak należy myśleć o tych schorzeniach nieskutecznie lecząc SIBO.
Większość z nich można wykluczyć na podstawie wywiadu.
W części pomagają proste, niedrogie badania laboratoryjne. Tylko niektóre będą wskazaniem do endoskopii i badań obrazowych a jedynie kilka z nich będzie wymagało drogich i trudno dostępnych analiz.
Inne przyczyny SIBO
Inne przyczyny należy rozważyć w przypadku niecharakterystycznych dla SIBO i innych schorzeń objawów, zlokalizowanych dolegliwości, objawów dodatkowych ze strony układu moczowo-płciowego lub nieprawidłowości stwierdzanych w badaniu osłuchowym, palpacyjnym, badaniach dodatkowych i obrazowych.
Konsultacja lekarska w Klinice SIBO
Dla pacjentów, którzy wykonywali testy oddechowe w naszej Klinice SIBO oferujemy wizyty lekarskie osobiste, na które można zarejestrować się tutaj.
Podczas wizyty lekarz omawia nie tylko wynik samego testu oraz leczenie samego SIBO/IMO, ale również choroby współistniejące, zażywane leki i zależności między nimi a SIBO/IMO.
Podejście do leczenia pacjenta cierpiącego na SIBO/IMO musi być komplementarne.